攀枝花攀西職業學院學生請假條

姓 名

所在專業班級及寢室號

教

學

日

志

備

查

本人因（事由）需請假，離校時間年月日時 （備注：第節課），將于年月日時前返校，離校期間聯系方式。本人已接受輔導員的安全和紀律教育，保證按時返校，請假外出期間個人一切安全責任自負。

請假人簽名： 年 月 日

輔導員意見：

年月日時（第 節課）已與家長聯系，電話：。經詢問，該生請假事由屬實。家長承諾該生請假期間安全責任自負。

簽名： 年 月 日

院系學生工作負責人意見：

年 月 日

院系負責人意見：

年 月 日

請假期間是否住校

銷假時間：

簽名：

備注：請假條一式三聯，第一聯交由班長存于教學日志備查，第二聯交由輔導員備案，如遇請假期間不住學生公寓者，則第三聯交由學生宿舍管理員。

攀枝花攀西職業學院學生請假條

姓 名

所在專業班級及寢室號

教

學

日

志

備

查

本人因（事由）需請假，離校時間年月日時 （備注：第節課），將于年月日時前返校，離校期間聯系方式。本人已接受輔導員的安全和紀律教育，保證按時返校，請假外出期間個人一切安全責任自負。

請假人簽名： 年 月 日

輔導員意見：

年月日時（第 節課）已與家長聯系，電話：。經詢問，該生請假事由屬實。家長承諾該生請假期間安全責任自負。

簽名： 年 月 日

院系學生工作負責人意見：

年 月 日

院系負責人意見：

年 月 日

請假期間是否住校

銷假時間：

簽名：

備注：請假條一式三聯，第一聯交由班長存于教學日志備查，第二聯交由輔導員備案，如遇請假期間不住學生公寓者，則第三聯交由學生宿舍管理員。

攀枝花攀西職業學院學生請假條

姓 名

所在專業班級及寢室號

教

學

日

志

備

查

本人因（事由）需請假，離校時間年月日時 （備注：第節課），將于年月日時前返校，離校期間聯系方式。本人已接受輔導員的安全和紀律教育，保證按時返校，請假外出期間個人一切安全責任自負。

請假人簽名： 年 月 日

輔導員意見：

年月日時（第 節課）已與家長聯系，電話：。經詢問，該生請假事由屬實。家長承諾該生請假期間安全責任自負。

簽名： 年 月 日

院系學生工作負責人意見：

年 月 日

院系負責人意見：

年 月 日

請假期間是否住校

銷假時間：

簽名：

備注：請假條一式三聯，第一聯交由班長存于教學日志備查，第二聯交由輔導員備案，如遇請假期間不住學生公寓者，則第三聯交由學生宿舍管理員。